contactformulier
Met dit contact formulier kunt u uw gegevens achterlaten voor een afstraak te maken voor een behandeling. Vult u deze aub zo volledig mogelijk in.
Telefoonnummer is niet verplicht maar is wel handig als ik met u zou voeten overleggen. Als u op bepaalde tijd gebelt witl worden, vermeld dit dan bij vraag/verzoek.
Afspraak behandelingen.
wilt u een afspraak inplannen vul dan hieronder de vraag/verzoek in;
- soort behandeling
- de tijd die u het liefst zou willen maar ook 1 of 2 alternatieven.
- als u een factuur wil.
- de eventuele pijnlijke plek.
ik zal het bericht zo spoedig mogelijk in behandeling nemen.